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Laparoskopie zur Untersuchung und Behandlung der chirurgischen Unfruchtbarkeit

Adoption & Pflege : Laparoskopie zur Untersuchung und Behandlung der chirurgischen Unfruchtbarkeit

Laparoskopie zur Untersuchung und Behandlung der chirurgischen Unfruchtbarkeit

Von Rachel Gurevich Aktualisiert am 11. März 2019 Von einem staatlich geprüften Arzt medizinisch überprüft
Steve Debenport / Getty Images

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  • Diagnose & Prüfung
    • Ursachen und Bedenken
    • Behandlung
    • Bewältigen und vorankommen

    In diesem Artikel

    Inhaltsverzeichnis Erweitern
    • Wann wird es empfohlen? "> Warum ist es wichtig?
    • Wie es gemacht wird
    • Wie es sich anfühlt
    • Risiken
    • Abnormale Ergebnisse
    Alle anzeigen Nach oben

    Die Laparoskopie kann zur Diagnose von Unfruchtbarkeit oder zur Behandlung eines Fruchtbarkeitsproblems eingesetzt werden. Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein, zwei oder drei sehr kleine Schnitte im Bauch vorgenommen werden, durch die der Arzt ein Laparoskop und spezielle chirurgische Instrumente einführt. Ein Laparoskop ist ein dünner, faseroptischer Tubus, der mit einem Licht und einer Kamera ausgestattet ist.

    Die Laparoskopie ermöglicht Ihrem Arzt, die Bauchorgane zu sehen und manchmal Reparaturen durchzuführen, ohne einen größeren Einschnitt vorzunehmen, der eine längere Erholungszeit und einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordern kann.

    Ob eine diagnostische Laparoskopie bei Frauen mit Unfruchtbarkeit durchgeführt werden sollte oder nicht, ist umstritten. Wenn eine Frau unter Beckenschmerzen leidet, ist man sich einig, dass eine Operation empfohlen werden kann.

    In Fällen von unerklärlicher Unfruchtbarkeit oder Situationen, in denen Beckenschmerzen keine Rolle spielen, ist es jedoch umstritten, ob der Nutzen der Operation gegenüber den Risiken überwiegt.

    Wann wird eine Laparoskopie empfohlen?

    Möglicherweise schlägt Ihr Arzt eine laparoskopische Operation vor, um die Diagnose einer Ursache für Unfruchtbarkeit zu erleichtern. Normalerweise wird es erst durchgeführt, nachdem andere Unfruchtbarkeitstests abgeschlossen wurden oder wenn die Symptome einen Test rechtfertigen.

    Laparoskopie sollte jedoch nicht routinemäßig durchgeführt werden.

    Mögliche Gründe, warum Ihr Arzt eine diagnostische Laparoskopie empfiehlt, sind:

    • Sie haben Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
    • Sie haben zu anderen Zeiten in Ihrem Zyklus schwere Menstruationsbeschwerden oder Schmerzen im Beckenbereich
    • Verdacht auf mittelschwere bis schwere Endometriose
    • Verdacht auf entzündliche Erkrankungen des Beckens oder schwere Adhäsionen des Beckens
    • Ihr Arzt vermutet eine Eileiterschwangerschaft (die unbehandelt lebensbedrohlich sein kann)

    Wenn bei einer diagnostischen Laparoskopie Probleme auftreten, wird das Problem häufig (aber nicht immer) sofort vom Reproduktionschirurgen behoben, beseitigt oder anderweitig behandelt.

    Laparoskopische Operationen können zur chirurgischen Behandlung einiger Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit eingesetzt werden. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn:

    • Hydrosalpinx wird vermutet. Dies ist eine spezielle Art von blockiertem Eileiter. Das Entfernen des betroffenen Tubus kann die IVF-Erfolgsrate verbessern.
    • Endometriumablagerungen stehen im Verdacht, die Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen. Dies ist eher umstritten, da einige Ärzte sagen, dass eine Entfernung nur bei Schmerzen gerechtfertigt ist, und andere sagen, dass dies die Erfolgsquote bei Schwangerschaften verbessern kann und sich lohnt, auch wenn Beckenschmerzen kein Problem darstellen.
    • Durch eine Operation kann möglicherweise ein Eileiter entsperrt oder repariert werden. Die Erfolgsraten bei der Tubusreparatur variieren stark. Wenn eine IVF auch nach der Operation erforderlich sein wird, ist es die bessere Wahl, direkt zur IVF zu gehen. Wenn die Frau jung ist und alle anderen Fruchtbarkeitsfaktoren gut aussehen, lohnt es sich möglicherweise, zuerst eine chirurgische Reparatur durchzuführen.
    • Eine Ovarialzyste steht im Verdacht, Schmerzen zu verursachen oder die Eileiter zu blockieren. Manchmal ist die Drainage der Zyste mit einer ultraschallgeführten Nadel besser. Die Entfernung einer großen endometrialen Ovarialzyste kann Ihre Ovarialreserven verringern. Ihr Arzt sollte dies mit Ihnen besprechen.
    • Ein Myom verursacht Schmerzen, verzerrt die Gebärmutterhöhle oder blockiert die Eileiter.
    • Sie haben PCOS und Ihr Arzt empfiehlt Eierstockbohrungen. Beim laparoskopischen Eierstockbohren werden drei bis acht winzige Einstiche in die Eierstöcke vorgenommen. Bei Frauen mit PCOS, die keine Fruchtbarkeitsmedikamente eingenommen haben, kann dieses Verfahren den Eisprung von selbst ermöglichen. Die Risiken überwiegen jedoch möglicherweise nicht den Nutzen, und die Verwendung ist umstritten.

    Warum ist es wichtig?

    Einige Ursachen für Unfruchtbarkeit können nur durch Laparoskopie diagnostiziert werden. (Endometriose zum Beispiel.) Mit der Laparoskopie kann Ihr Arzt nicht nur sehen, was sich in Ihrem Bauch befindet, sondern auch verdächtige Wucherungen oder Zysten biopsieren.

    Außerdem kann eine laparoskopische Operation einige Ursachen für Unfruchtbarkeit behandeln, sodass Sie eine bessere Chance haben, entweder auf natürliche Weise oder mit Fruchtbarkeitsbehandlungen schwanger zu werden.

    Der wichtigste Grund für die diagnostische Laparoskopie ist jedoch, wenn Sie unter Beckenschmerzen leiden.

    Laparoskopie kann verwendet werden, um Narbengewebe, ein Myom oder Endometriumablagerungen zu entfernen, die Schmerzen verursachen.

    Wie wird es gemacht?

    Die Laparoskopie wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Es ist zwar manchmal möglich, eine diagnostische Laparoskopie in einer Fruchtbarkeitsklinik durchzuführen, dies wird jedoch nicht empfohlen. Wenn in der Büroumgebung während des Eingriffs etwas gefunden wird, muss der Eingriff zur Reparatur erneut in einer Krankenhausumgebung durchgeführt werden.

    Ihr Arzt wird Ihnen vorab Anweisungen geben, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten müssen. Sie werden wahrscheinlich angewiesen, 8 oder mehr Stunden vor der geplanten Operation nichts zu essen oder zu trinken, und Sie werden möglicherweise angewiesen, Antibiotika einzunehmen.

    Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, erhalten Sie eine Infusion, über die Flüssigkeiten und Medikamente zur Entspannung abgegeben werden. Der Anästhesist wird eine Maske über Ihr Gesicht legen und nachdem Sie ein paar Minuten lang ein süß riechendes Gas eingeatmet haben, werden Sie einschlafen.

    Sobald die Anästhesie wirksam ist, schneidet der Arzt einen kleinen Schnitt um Ihren Bauchnabel. Durch diesen Schnitt wird eine Nadel verwendet, um Ihren Bauch mit Kohlendioxidgas zu füllen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt die Organe sehen und die chirurgischen Instrumente bewegen.

    Sobald Ihr Bauch mit Gas gefüllt ist, wird der Chirurg das Laparoskop durch den Schnitt führen, um sich in Ihren Beckenorganen umzusehen. Der Chirurg kann auch Gewebe zum Testen biopsieren.

    Manchmal werden zwei oder drei weitere kleine Schnitte gemacht, damit andere dünne chirurgische Instrumente verwendet werden können, um Reparaturen durchzuführen oder die Organe für eine bessere Sicht zu bewegen.

    Der Chirurg beurteilt visuell die Beckenorgane und die umgebenden Bauchorgane. Er oder sie sucht nach Zysten, Myomen, Narbengewebe oder Adhäsionen und Endometriumwachstum. Er oder sie wird auch die Form, Farbe und Größe der Fortpflanzungsorgane untersuchen.

    Ein Farbstoff kann durch den Gebärmutterhals injiziert werden, so dass der Chirurg beurteilen kann, ob die Eileiter offen sind.

    Selbst wenn keine Anzeichen von Endometriose oder anderen Problemen festgestellt werden, kann der Chirurg eine zu testende Gewebeprobe entnehmen. Manchmal ist eine sehr milde Endometriose mikroskopisch und kann mit der Laparoskopie-Kamera nicht mit bloßem Auge gesehen werden.

    Wenn der Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft besteht, wird der Chirurg die Eileiter auf eine abnormale Schwangerschaft untersuchen.

    Wie wird es sich anfühlen?

    Während der laparoskopischen Operation sind Sie unter Vollnarkose, sodass Sie keine Schmerzen verspüren und sich nicht an den Eingriff erinnern sollten.

    Wenn Sie aufwachen, können Sie Halsschmerzen haben. Dies wird durch den Schlauch verursacht, der sich in Ihrem Hals befindet, damit Sie während der Operation besser atmen können. (Dieses Röhrchen wird vor dem Aufwachen entfernt.)

    Es ist normal, dass sich der Bereich um die Schnitte wund anfühlt und Ihr Bauch empfindlich ist, besonders wenn Ihr Arzt viel Narbengewebe entfernt. Möglicherweise fühlen Sie sich vom Kohlendioxidgas aufgebläht, und es können starke Schmerzen in Ihrer Schulter auftreten. Dies sollte in ein paar Tagen verschwinden.

    Obwohl Sie wahrscheinlich am selben Tag wie Ihre Operation nach Hause gehen werden, sollten Sie planen, es für mindestens ein oder zwei Tage gemütlich zu machen. Möglicherweise benötigen Sie ein oder zwei Wochen, um sich zu erholen, wenn viele Reparaturen durchgeführt wurden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwartet.

    Ihr Arzt kann Ihnen auch Schmerzmittel und Antibiotika verschreiben.

    Sie sollten sich umgehend an Ihren Arzt wenden, wenn…

    • Sie leiden unter starken oder sich verschlimmernden Bauchschmerzen
    • Sie entwickeln ein Fieber von 101 oder höher
    • An der Inzisionsstelle tritt Eiter oder eine erhebliche Blutung auf

    Risiken

    Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Laparoskopie mit Risiken verbunden.

    Nach Angaben der American Society of Reproductive Medicine kann eine oder zwei von 100 Frauen eine Komplikation entwickeln, in der Regel eine geringfügige.

    Einige häufige Komplikationen sind:

    • Blasenentzündung nach der Operation
    • Hautreizungen im Bereich der Inzision

    Andere weniger häufige, aber potenzielle Risiken sind:

    • Bildung von Verwachsungen
    • Hämatome der Bauchdecke
    • Infektion

    Schwerwiegende Komplikationen sind selten, umfassen jedoch:

    • Schäden an den Organen oder Blutgefäßen im Bauchraum (weitere Operationen können erforderlich sein, um etwaige Schäden zu reparieren.)
    • allergische Reaktion
    • Nervenschäden
    • Harnverhaltung
    • Blutgerinnsel
    • andere Vollnarkosekomplikationen
    • Tod (ungefähr 3 von 100.000)

    Wenn die Ergebnisse nicht normal sind

    Je nachdem, was falsch ist, kann der Chirurg das Problem während derselben Operation behandeln. In einigen Fällen können Adhäsionen, Endometriumwachstum, Zysten und Myome entfernt werden.

    Wenn die Eileiter verstopft sind, können sie nach Möglichkeit geöffnet werden. Wenn eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird, beseitigt der Chirurg die abnormale Schwangerschaft und repariert alle Gewebeschäden. Möglicherweise muss er den gesamten Eileiter entfernen.

    Nach der Operation erklärt Ihnen Ihr Arzt, wie Sie schwanger werden können. Wenn Sie Myome entfernt oder einen Eileiter repariert haben, können Sie möglicherweise versuchen, ohne Hilfe schwanger zu werden.

    Auch bei Endometriose oder PID kann die Entfernung von Narbengewebe eine Schwangerschaft ohne weitere Behandlung ermöglichen.

    Wenn Sie nach einigen Monaten nach der Operation nicht alleine schwanger werden, kann Ihr Arzt Fruchtbarkeitsbehandlungen empfehlen.

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