Haupt aktives SpielSeien Sie sicher, wenn Sie Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen

Seien Sie sicher, wenn Sie Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen

aktives Spiel : Seien Sie sicher, wenn Sie Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen

Seien Sie sicher, wenn Sie Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen

Von Krissi Danielsson Aktualisiert am 12. August 2019
IAN HOOTON / SPL / Wissenschaftsfotobibliothek / Getty Images

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    Klinische Depression ist eine schwere Stimmungsstörung, die Menschen unterschiedlich betrifft. Laut March of Dimes hat etwa jede fünfte schwangere Frau Anzeichen einer Depression. Depressionen während der Schwangerschaft können sich sowohl auf die Mutter als auch auf das Baby negativ auswirken. Es besteht ein höheres Risiko für Erkrankungen wie Präeklampsie bei depressiven Müttern und ein höheres Risiko, dass die Mutter sich nicht richtig um sich selbst kümmert, sich nicht mit ihrem Baby verbindet oder nicht an den von ihr empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen teilnimmt. Mütter, die während der Schwangerschaft an Depressionen leiden, haben möglicherweise ein höheres Risiko für eine postpartale Depression. Bei Menschen können die Symptome und Folgen einer unbehandelten Depression von leicht bis schwer reichen.

    Screening und Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft

    In jüngster Zeit hat das Interesse an der Untersuchung schwangerer Frauen auf Depressionen und der Bereitstellung von Hilfe dort, wo dies erforderlich ist, zugenommen. Hilfe kann aus Unterstützung und Psychotherapie oder in einigen Fällen aus Medikamenten bestehen. Aber viele Frauen fragen sich, ob Antidepressiva während der Schwangerschaft sicher sind. Darüber hinaus fragen sich Mütter, die sich vor der Schwangerschaft mit Depressionen befasst haben, oft, ob es sicher ist, ihre Medikamente während der Schwangerschaft einzunehmen. Leider ist die Antwort kein einfaches "Ja". Es gibt einige mögliche Risiken für die Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft. Diese Risiken müssen von Fall zu Fall gegen die Risiken abgewogen werden, Antidepressiva während der Schwangerschaft nicht zu verwenden.

    Sicherheit von Antidepressiva und Risiko einer Fehlgeburt

    Die am häufigsten verwendeten Antidepressiva fallen in die Kategorien der tricyclischen Antidepressiva (TCAs) (wie die Markennamen Tofranil und Elavil) und der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) (wie die Markennamen Zoloft und Prozac). Beide Medikamentenklassen werden häufig während der Schwangerschaft fortgesetzt, wenn Mütter schwanger werden, und manchmal werden sie schwangeren Frauen verschrieben, bei denen während der Schwangerschaft eine schwere Depression diagnostiziert wird. TCAs gibt es schon länger als SSRIs und wurden etwas ausführlicher untersucht, obwohl für beide Kategorien noch mehr Forschung erforderlich ist.

    Es gibt Hinweise darauf, dass die Exposition gegenüber SSRIs und TCAs mit Entzugssymptomen bei Neugeborenen verbunden sein kann. Diese Symptome sind jedoch in der Regel vorübergehend und weder lebensbedrohlich noch langfristig schädlich. Die Forschung zu Langzeiteffekten und Geburtsfehlern ist insbesondere bei SSRIs uneinheitlich.

    Die Frage des Fehlgeburtsrisikos wurde kontrovers diskutiert. Insbesondere in Bezug auf die Sicherheit von SSRIs wurden bei den meisten Studien mit kleinen Stichprobengrößen (einer begrenzten Anzahl von Forschungsteilnehmern) gemischte Erkenntnisse gewonnen. Eine große Studie aus dem Jahr 2010 zeigte jedoch, dass der Einsatz von SSRI im ersten Trimester mit einem um 68% erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden zu sein schien. Es wurde kein ursächlicher Zusammenhang zwischen SSRI-Konsum und Fehlgeburt nachgewiesen, aber natürlich ist der Befund für viele Frauen und ihre Ärzte besorgniserregend. Es gibt keine Hinweise, die den Einsatz von TCAs in der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten in Verbindung bringen.

    Sollten Sie Antidepressiva während der Schwangerschaft einnehmen?

    Bei jeder Studie, bei der Antidepressiva mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten, Geburtsschäden oder anderen Problemen in Verbindung gebracht werden, ist es wichtig, den Grund für den Befund zu ermitteln. Selbst bei einer statistischen Korrelation zwischen TCA- oder SSRI-Exposition und verschiedenen Problemen kann es schwierig sein, mit Sicherheit festzustellen, dass das Medikament den nachteiligen Effekt verursacht hat. Es ist möglich, dass das Medikament für die Entwicklung von Babys schädlich ist, aber es ist auch möglich, dass Frauen, die Antidepressiva einnehmen, von Anfang an stärker depressiv sind und dass diese Mütter einen biologischen oder Verhaltensfaktor aufweisen, der die in der Studie festgestellte Korrelation erklärt .

    Es ist auch wichtig, die Risiken einer Behandlung gegen die Risiken einer mangelnden Behandlung abzuwägen. Jede Zunahme des Risikos für das Baby kann beängstigend sein, auch wenn das Gesamtrisiko gering ist. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Depressionen in der Schwangerschaft zu Rückfällen neigen und das höchste Risiko bei Müttern besteht, die ihre Medikamente absetzen. Daher zögern Ärzte häufig, Müttern zu empfehlen, ihre Medikamente abzusetzen, insbesondere angesichts des Mangels an überwältigenden Hinweisen auf ein Risiko bei der Anwendung von Antidepressiva in der Schwangerschaft Schwangerschaft. Eine unbehandelte Depression in der Schwangerschaft ist abhängig vom Schweregrad der Depression mit einem erhöhten Risiko für Mutter und Kind verbunden, sodass es sich um eine Frage handelt, welches Risiko größer ist. Die Antwort ist wahrscheinlich individuell und wird am besten mit Ihrem Arzt besprochen.

    Argumente für die Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft

    Wie bereits erwähnt, birgt eine unbehandelte Depression eindeutige Risiken für die werdende Mutter und das Baby. Depressive Mütter nehmen seltener an empfohlenen vorgeburtlichen Besuchen teil, nehmen häufiger an Drogenmissbrauch teil, haben seltener Bindungsprobleme mit ihren Säuglingen und leiden häufiger an postpartalen Depressionen. All dies kann die Fähigkeit der Mutter beeinträchtigen, sich vor und um ein Baby zu kümmern nach der Geburt.

    Die meisten bisherigen Untersuchungen haben keine ernsthaften Langzeitrisiken im Zusammenhang mit der Anwendung von TCA- oder SSRI-Antidepressiva während der Schwangerschaft gezeigt, obwohl die Evidenz uneinheitlich ist. Das bekannteste Risiko scheint zu sein, dass Neugeborene bei der Geburt ein vorübergehendes Entzugssyndrom mit Symptomen wie übermäßigem Weinen, Nervosität, Fütterungsschwierigkeiten und Reizbarkeit entwickeln. Die Symptome verschwinden jedoch normalerweise innerhalb von zwei Wochen.

    Einige Berichte haben ein höheres Risiko für eine als persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) bezeichnete Erkrankung bei Säuglingen gezeigt, die in der Schwangerschaft SSRIs ausgesetzt waren. PPHN kann schwerwiegend sein, aber das Gesamtrisiko der Erkrankung ist selbst bei exponierten Babys gering, sodass Ärzte entscheiden können, ob die Vorteile eines weiterhin wirksamen Arzneimittels das Risiko überwiegen. Einige Berichte deuten auf ein erhöhtes Risiko für angeborene Herzfehlbildungen bei Anwendung von Paroxetin (Paxil) hin, aber auch hier bleibt das Gesamtrisiko gering und Mütter, die während der Anwendung von Paxil schwanger werden, entscheiden sich möglicherweise für eine Fortsetzung des Arzneimittels.

    Die meisten Untersuchungen zeigen keine Verhaltensprobleme oder andere langfristige Nebenwirkungen bei Kindern, die in der Gebärmutter Antidepressiva ausgesetzt waren, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind. Es fehlen jedoch auch Forschungsergebnisse zu langfristigen Verhaltenseffekten bei Kindern, die von Müttern mit unbehandelter Depression geboren wurden, und es ist plausibel, dass unbehandelte Depressionen genauso oder schädlicher sein können als die Einnahme von Antidepressiva.

    Obwohl eine Studie aus dem Jahr 2010 gezeigt hat, dass der Einsatz von SSRI in der Schwangerschaft mit einem um 68% erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden war, kann auch argumentiert werden, dass der Anstieg des Risikos durch die Vorteile des Einsatzes von Antidepressiva aufgewogen werden könnte. Wenn die allgemeine Bevölkerung ein 15% iges Risiko für eine Fehlgeburt hat, würde eine 68% ige Erhöhung des Risikos ein 25% iges Risiko für eine Fehlgeburt bei Frauen bedeuten, die die Medikamente einnehmen. Mütter mit schwerer Depression in der Vorgeschichte können zusammen mit ihren Ärzten entscheiden, dass das Risiko weiterhin akzeptabel ist. Es muss auch bedacht werden, dass die Assoziation in der Studie korrelativ bleibt, ohne dass nachgewiesen wurde, dass die SSRI-Medikamente für das zusätzliche Risiko einer Fehlgeburt verantwortlich waren.

    Argumente gegen den Gebrauch von Antidepressiva während der Schwangerschaft

    Auf der anderen Seite könnten viele werdende Mütter die Sicherheitsdaten einsehen und feststellen, dass ein zusätzliches Risiko für ihre Babys - egal wie gering sie auch sein mögen - nicht akzeptabel ist. Obwohl die Symptome des Neugeborenen-Verhaltens-Syndroms vorübergehend sind, können Effekte wie angeborene Herzfehlbildungen und PPHN langfristige Konsequenzen haben. Einige Frauen könnten das Gefühl haben, dass sie niemals akzeptieren könnten, dass die Komplikationen vermeidbar gewesen wären, wenn ihre Babys diese Komplikationen entwickelt hätten.

    Ebenso können Mütter, die während der Verwendung einer SSRI eine Fehlgeburt haben und dann von der möglichen Verbindung zwischen SSRI und Fehlgeburt erfahren, die Möglichkeit eines zusätzlichen Risikos für eine Fehlgeburt ebenfalls inakzeptabel finden. Untersuchungen legen nahe, dass Mütter mit einer früheren psychiatrischen Vorgeschichte ein erhöhtes Risiko für Depressionen oder posttraumatische Belastungsstörungen nach einer Fehlgeburt haben. Daher sollte das zusätzliche Risiko einer Fehlgeburt bei Müttern, die mit SSRIs behandelt werden, wahrscheinlich nicht ignoriert werden.

    Schließlich bleiben Fragen über den Nutzen von Antidepressiva für mildere bis mittelschwere Formen von Depressionen offen - Untersuchungen zur Wirksamkeit von Medikamenten gegenüber Placebo bei nicht schwerwiegenden Depressionen wurden durchgeführt. Einige Frauen, die Antidepressiva einnehmen, sind möglicherweise in der Lage, ihre Depressionen ohne Medikamente zu behandeln, obwohl diejenigen mit schwerer Depression mit geringerer Wahrscheinlichkeit ohne medizinische Behandlung zurechtkommen.

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    Es gibt keine einfachen Antworten. Die richtige Vorgehensweise variiert wahrscheinlich von Individuum zu Individuum. Eine Mutter, deren Depression milder war und die noch nie Selbstmord begangen hat, kann mit dem Rat ihres Arztes entscheiden, ihre Medikamente abzusetzen. Im Gegensatz dazu überwiegen bei einer Mutter mit Selbstmordversuchen in der Vorgeschichte, die in der Psychotherapie keine Besserung erfahren hat und die endgültig auf ein Antidepressivum eingestellt ist, die Risiken eines Therapieabbruchs möglicherweise die Risiken einer Fortsetzung der Behandlung.

    Wie in den meisten Bereichen des Gesundheitswesens müssen Frauen die Vorteile und Risiken beider Vorgehensweisen mit ihren Ärzten besprechen. Frauen, die bereits Antidepressiva einnehmen und über die Wirkung der Medikamente während der Schwangerschaft besorgt sind, sollten im Idealfall vor der Empfängnis mit ihren Ärzten sprechen, da ein Versuch zum Absetzen der Medikamente am besten vor der Schwangerschaft durchgeführt werden kann. Frauen, die während der Einnahme von Antidepressiva schwanger werden, sollten ihre Medikamente nicht ohne Rücksprache mit ihren Ärzten absetzen - auch wenn das Medikament abgesetzt werden soll, ist es möglicherweise am besten, die Dosis allmählich zu verringern, anstatt kalte Puten abzusetzen. Ihr Arzt kann Sie auch zu Selbsthilfegruppen oder anderen nichtmedikamentösen Therapien in Ihrer Nähe beraten, die Ihnen bei der Behandlung Ihrer Erkrankung helfen können.

    Und schließlich sollten sich Frauen, die sich dazu entschließen, ihre Medikamente während der Schwangerschaft fortzusetzen, nicht schuldig fühlen. Eine medizinische Behandlung bei Depressionen ist kein Charakterfehler, und eine gute Mutter zu sein, bedeutet auch, dass Sie sich ausreichend um sich selbst kümmern, damit Sie in der Lage sind, Ihr Baby vor und nach der Geburt zu versorgen. Selbst wenn eine Fehlgeburt oder eine andere Schwangerschaftskomplikation auftritt, während Sie Antidepressiva einnehmen, ist der Zusammenhang keineswegs klar genug, dass Sie davon ausgehen sollten, dass die Antidepressiva die Ursache waren - ebenso oder mit größerer Wahrscheinlichkeit gab es eine andere Erklärung. Vermeiden Sie in der Zwischenzeit Urteilsformen und haben Sie nicht das Gefühl, dass Sie Ihre Entscheidungen vor irgendjemandem verteidigen müssen. Trotz der vielen leidenschaftlichen Meinungen zu diesem Thema sind Sie und Ihr Arzt in der besten Position, um zu wissen, was für Sie am besten ist.

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    Altersgrenzen für Piercing und Tätowierung durch Staat
    Umgang mit Oligohydramnios oder niedrigem Fruchtwasser